减瘤性肾摘除术后应用舒尼替尼医治一例

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减瘤性肾摘除术后应用舒尼替尼医治一例 。
药道新闻资讯摘 要:印度的索坦网上代购。减瘤性肾摘除术后应用舒尼替尼医治一例【微信号码:yaodaoyaofang】:朱国栋,樊桂玲,吴大鹏,范晋海,贺大林西安交大第一附院泌尿科(陕西省,西安市,710061)来源于:中华民族泌尿科杂志期刊当期故事情节中国人肾细胞癌的患病几率已经以每一年2~3%的增速增长 [1],临床医学上大约30%的肾肿瘤病患者在初次就医时,恶性肿瘤就已被确认发生远方迁移蔓延。因为肾细胞癌对放、有机化学治疗法具备自然抵御[2],迁移扩散性肾肿瘤(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)病患者过去一直沒有非常高效的治疗方法。伴随着药业科技的发展,多种多样新式靶向药物治疗药品雨后春笋般一般不断涌现,并得到了较好的临床治疗实际效果,葡萄糖酸舒尼替尼做为在其中较早的一员,各自于2006年及2008年获英国及其我国FDA准许,变成医治mRCC病患者的一线分子结构靶向治疗药物物[3]。文中报导了1例在我科接纳手术协同靶向药物治疗的mRCC病患者的医学材料,该例病患者在接纳减瘤性肾摘除手术后,应用舒尼替尼医治,得到了长达19个月的无进度存活時间(progression-free survival,PFS)及其5年10月的总存活時间(overall survival,OS),现报导如下所示。第一次手术:师XX,男,54岁,身高180cm,休重83kg,体质指数26,以“无痛性全过程肉眼血尿20日,发觉左肾团块2天”之主述于2009年2月12日入我科,行双肾提高CT检查示:左肾下极由此可见一个尺寸约8.0×7.5×7.0cm恶性肿瘤,合乎肾细胞癌特点。胸部CT平扫示:双肺高发迁移蔓延瘤产生(见图1)。诊治判断为左肾脏肿瘤(T2NxM1),于2009年2月24日在麻醉下经行腰减瘤性左肾摘除术。做完术后病理报告結果提醒:左边下极全透明体细胞型肾细胞癌2级,侵及部分肾被膜,肾门毛细血管及尿道管切缘末见癌机构,肾门淋巴结节5枚,均末见癌转移蔓延。做完术后病患者尿血症状放任不管,顺利康复。图1:靶向药物治疗前肺脏三处迁移蔓延疾病(从左往右A、B、C位置)靶向药物治疗方式 及评价方法:病患者的Karnosky得分为一百分,纽约斯隆-凯特琳留念恶性肿瘤研究所(memorial sloan-kettering cancer center,MSKCC)得分为中危,于2009年3月7日(做完术后11天)逐渐接纳靶向药物治疗,详尽为内服舒尼替尼50mg,每天一次,服食4星期过后,断药2周为一个疗程(4/2方式 ),每一个治疗过程都按时到院反复查,纪录病患者的副作用状况,并具体指导病患者开展相对应处理,每3个月反复查乳房及上腹部CT平扫,根据实体肿瘤治疗效果点评规范(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)1.1版对治疗效果开展点评,将其分成放任不管(completed response,CR)、一部分减轻(partial response,PR)、病症平稳(stable disease,SD)和病症进度(progressive disease,PD)。药品副作用鉴定依照欠佳(过虑词)通用性专业术语规范(common terminology criteria for adverse events,CTCAE)3.0版开展评定,随诊時间达5年10月。第二次手术:在进行舒尼替尼医治的一年9月时(2010年12月),病患者再次发生无疼肉眼血尿,以“左肾肿瘤做完术后2年,无疼肉眼血尿50余天”之主述于2011年02月09日住进医院门诊,行膀光镜检查査示:左边尿道管支管恶性肿瘤,尺寸约1.5×2.0cm,末见显著蒂,病理学穿刺活检提醒左边尿道管支管黏膜内少量腺癌侵润,诊治判断为:左边晚中后期肾肿瘤减瘤做完术后;左边尿道管支管栽种性迁移蔓延癌。于2011年2月15日经行尿道口左尿道管口恶性肿瘤电切术,术中详细摘除恶性肿瘤及恶性肿瘤底材深达深肌壁,并分別将恶性肿瘤及基底端机构送病理学。做完术后病理报告結果示:左边尿道管口黏膜内腺癌侵润伴萎缩,免疫组化結果提醒合乎原肾细胞癌迁移蔓延,恶性肿瘤基底端末见癌机构。接着病患者尿血症状彻底消退,恢复康复后,再次接纳舒尼替尼靶向药物治疗。靶向药物治疗治疗效果汇总:应用药后1月,病患者处在SD;应用药后4月~11月,病症情况为PR,详尽体现为胸部CT平扫示双肺迁移蔓延灶显著缩小,有一处疾病乃至消退,接着病患者一直处在SD(见图2)。应用药一年9月时病患者再次发生肉眼血尿,诊治判断为左尿道管口栽种性迁移蔓延癌,考虑到PD,遂接纳电切术手术,做完术后病症再度处在SD,直至应用药后2年11月(2012年2月)病症再度PD,详尽体现为胸部CT提醒左肺上叶及下叶内底材段结节影较前显著扩大(见图3),因为那时候在我国沒有新的二线靶向药物治疗药品投入市场,只能嘱病患者再次应用舒尼替尼,自此病患者一直处在SD,直至应用药后四年3月(2013年6月),病症再度PD,主要表现为左肺下叶尖后半段、左肺下叶后底材段及右肺下叶前底材段硬块容积较前显著扩大,左边胸腔积水(见图4),嘱病患者拆换依维莫司,运行二线靶向药物治疗药品,但病患者及亲属因经济发展基本原理,回绝拆换药品,再次舒尼替尼医治。接着病患者病症一直处在SD,直至应用药后5年8月(2014年11月),主要表现为双肺高发迁移蔓延灶,且体型较前显著扩大,很多胸腔积水产生(见图5),病患者一般状况较弱,恶液质情况,终止接纳医治,直至应用药后5年10月(2015年1月)过世。图2:靶向药物治疗后一年4月原肺脏三处迁移蔓延疾病显著缩小(PR)(从左往右A、B、C位置)图3:靶向药物治疗后2年11月肺脏三处迁移蔓延疾病再度扩大(PD)(从左往右A、B、C位置)图4:靶向药物治疗后四年3月原肺脏三处迁移蔓延疾病再度扩大(PD)(从左往右A、B、C位置)图5:靶向治疗治减瘤性肾摘除术后应用舒尼替尼医治一例疗后5年8月原肺脏迁移蔓延疾病扩大,合拼很多胸腔积水(PD)(从左往右A、B、C位置)关键副作用汇总:病患者在历时5年10月服食舒尼替尼靶向药物治疗的环节中,发生的具体副作用仅I~II级,关键包含白细胞计数降低症、手足综合征、上眼睑发胀、拉肚子、牙龈肿痛、血压高等,经2周断药期歇息或用药治疗后,均可减轻。在所有医治时间范围,病患者一直依照内服舒尼替尼50mg,每天一次,4/2方式 开展医治,沒有调整使用量,不起作用半途停用药,病患者的耐受优良,无III级左右的明显副作用产生。案件逻辑推理Q1:在我国肾肿瘤临床流行病学有那些新发展趋势?Q2:舒尼替尼医治进度,要是没有别的药品挑选时,您会断药或是再次给与舒尼替尼?为什么?Q3:这一迁移蔓延肾肿瘤的病案舒尼替尼不断5年的医治,有那些工作经验可以共享?当期谍报员(病案服务提供者)朱国栋xxxxxxxxxx论文参考文献[1] 陈万青, 张逻辑思维, 曾红梅, 等. 我国2010年癌病病发与过世[J]. 中国肿瘤, 2014, 23(1):1-10.[2] Graves A, Hessamodini H, Wong G, et al. Metastatic renal cell carcinoma: update on epidemiology, genetics, and therapeutic modalities [J]. Immunotargets Ther, 2013, 2:73-90.[3] Faris JE, Michaelson MD. Targeted therapies: Sunitinib versus interferon-alpha in metastatic RCC [J]. Nat Rev Clin Oncol, 2010, 7(1):7-8. 版权声明著作权属恶性肿瘤新闻资讯全部。热烈欢迎本人分享——【手机微信:india2080】共享,别的所有新闻媒体、网址如需转发或引入本网著作权所减瘤性肾摘除术后应用舒尼替尼医治一例有內容,须得到受权,且在显眼位子处标明“转自:良医汇-肿瘤医生APP”。药道药业,疗效显著。印度的全世界海淘药店:舒尼替尼。

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