舒尼替尼(sunitinib)对哪些格列卫(gleevec)耐受药物患病者治疗效果显著?

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所属分类:疗效
摘要

  外科手术是局限性GIST的主要医治手段,而对于转移扩散重复发或不可切除的GIST,则以全身医治为主,但GIST对化学疗法不敏感,格列宁(格列卫)的问世,开启

  外科手术是局限性GIST的主要医治手段,而对于转移扩散重复发或不可切除的GIST,则以全身医治为主,但GIST对化学疗法不敏感,格列卫(gleevec)的问世,开启了GIST的靶向医治时代,改善了大多数患病者长期以来医治困难的局面。但格列卫(gleevec)的应用也带来了新的问题,即格列卫(gleevec)耐受药物。过去10多年间,业界进行了诸多探索,截至
舒尼替尼(sunitinib)对哪些格列卫(gleevec)耐受药物患病者治疗效果显著?
目前,除格列卫(gleevec)外,又面市了两个新药——舒尼替尼(sunitinib)和瑞戈非尼(regorafenib),这两个药品可在一定阶段上克服格列卫(gleevec)耐受药物。格列卫(gleevec)的耐受药物机制包括一些外显子突变,舒尼替尼(sunitinib)和瑞戈非尼(regorafenib)则区别有自身的一些优势,可以克服格列卫(gleevec)耐受药物后的基因突变。此外,目前还有很多在研药品正在进行临床研究。

  对于格列卫(gleevec)耐受药物的患病者,首先需要探寻其耐受药物机制,根据耐受药物机制选择不同的药品。格列卫(gleevec)耐受药物的最常见耐受药物机制是继发基因突变,即在原来基因突变的基础上,出现一个新的基因突变。常见继发突变包括外显子13和外显子17突变,外显子13突变患病者首选舒尼替尼(sunitinib),研究证明该类患病者对舒尼替尼(sunitinib)医治最为敏感,2017版《国内胃肠间质瘤诊疗断定医治共识》中,舒尼替尼(sunitinib)作为二线医治推荐,用于格列卫(gleevec)医治进展或不耐受的GIST;外显子17突变,能够考虑瑞戈非尼(regorafenib)医治。

  2017版《国内胃肠间质瘤诊疗断定医治共识》中,瑞戈非尼(regorafenib)尚处于三线医治地位。目前,舒尼替尼(sunitinib)已经入国家医保目录,虽然说这对部分格列卫(gleevec)耐受药物的GIST患病者来说意义重大,大大减轻了患病者的经济负担。不过舒尼替尼(sunitinib)和瑞戈非尼(regorafenib)都有仿制药物面市,在价钱上,拥有绝对优势,不论是格列卫(gleevec)耐受药物后出现外显子13突变还是外显子17突变,患病者都可采用仿制药物进行后续医治,而这两款仿制药物的治疗效果也已得到众多患病者的肯定。

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