胃肠间质瘤使用伊马替尼(imatinib)医治失败或者耐受药物能够换用舒尼替尼(sunitinib)

　　胃肠间质瘤是一种消化道肿瘤，常用医治的靶向药物物有伊马替尼(imatinib)等，但一些患病者在使用伊马替尼(imatinib)医治后会出现医治失败或者耐受药物的情况，这时候就能够换用其它靶向药物物。外科手术是局限性GIST的主要医治手段，而对于转移扩散重复发或不可切除的GIST，则以全身医治为主，但GIST对化学疗法不敏感，伊马替尼(imatinib)的问世，开启了

GIST的靶向医治时代，改善了大多数患病者长期以来医治困难的局面。

　　但伊马替尼(imatinib)的应用也带来了新的问题，即伊马替尼(imatinib)耐受药物之后怎样处置？过去10多年间，业界进行了诸多探索，截至目前，除伊马尼外，又面市了两个新药——舒尼替尼(sunitinib)和瑞戈非尼(regorafenib)，这两个药品可在一定阶段上克服伊马替尼(imatinib)耐受药物。伊马替尼(imatinib)的耐受药物机制包括一些外显子突变，舒尼替尼(sunitinib)和瑞戈非尼(regorafenib)则区别有自身的一些优势，可以克服伊马替尼(imatinib)耐受药物后的基因突变。

　　对于伊马替尼(imatinib)耐受药物的患病者，首先需要探寻其耐受药物机制，根据耐受药物机制选择不同的药品。伊马替尼(imatinib)耐受药物的最常见耐受药物机制是继发基因突变，即在原来基因突变的基础上，出现一个新的基因突变，我们能够根据新出现的基因突变，选择后续的药品。常见继发突变包括外显子13和外显子17突变，外显子13突变患病者首选舒尼替尼(sunitinib)，研究证明该类患病者对舒尼替尼(sunitinib)医治最为敏感，2017版《国内胃肠间质瘤诊疗断定医治共识》中，舒尼替尼(sunitinib)作为二线医治推荐，用于伊马替尼(imatinib)医治进展或不耐受的GIST

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