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胃肠间质瘤是一种消化道肿瘤,常用医治的靶向药物物有伊马替尼(imatinib)等,但一些患病者在使用伊马替尼(imatinib)医治后会出现医治失败或者耐受药物的情况,这时候就能够换用其它靶向药物物。外科手术是局限性GIST的主要医治手段,而对于转移扩散重复发或不可切除的GIST,则以全身医治为主,但GIST对化学疗法不敏感,伊马替尼(imatinib)的问世,开启了
GIST的靶向医治时代,改善了大多数患病者长期以来医治困难的局面。
但伊马替尼(imatinib)的应用也带来了新的问题,即伊马替尼(imatinib)耐受药物之后怎样处置?过去10多年间,业界进行了诸多探索,截至目前,除伊马尼外,又面市了两个新药——舒尼替尼(sunitinib)和瑞戈非尼(regorafenib),这两个药品可在一定阶段上克服伊马替尼(imatinib)耐受药物。伊马替尼(imatinib)的耐受药物机制包括一些外显子突变,舒尼替尼(sunitinib)和瑞戈非尼(regorafenib)则区别有自身的一些优势,可以克服伊马替尼(imatinib)耐受药物后的基因突变。
对于伊马替尼(imatinib)耐受药物的患病者,首先需要探寻其耐受药物机制,根据耐受药物机制选择不同的药品。伊马替尼(imatinib)耐受药物的最常见耐受药物机制是继发基因突变,即在原来基因突变的基础上,出现一个新的基因突变,我们能够根据新出现的基因突变,选择后续的药品。常见继发突变包括外显子13和外显子17突变,外显子13突变患病者首选舒尼替尼(sunitinib),研究证明该类患病者对舒尼替尼(sunitinib)医治最为敏感,2017版《国内胃肠间质瘤诊疗断定医治共识》中,舒尼替尼(sunitinib)作为二线医治推荐,用于伊马替尼(imatinib)医治进展或不耐受的GIST
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