舒尼替尼(sunitinib)、索坦(sutent)医治转移扩散性肾癌出现横纹肌溶解症的原理是啥?

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  舒尼替尼的应用使 转移扩散性肾癌 (RCC)的全身医治有了大幅度进展,但是在医治过程中不可避免会出现一些药副作用,有案例报道了一例罕见的RCC病例,患病者在

  舒尼替尼(sunitinib)(索坦(sutent))的应用使转移扩散性肾癌(RCC)的全身医治有了大幅度进展,但是在医治过程中不可避免会出现一些药副作用,有案例报道了一例罕见的RCC病例,患病者在使用舒尼替尼(sunitinib)时出现了横纹肌溶解症,那么舒尼替尼(sunitinib)介导的腺苷-磷酸激酶(AMPK)导致其现象的原理是啥呢?下面就根据详细病例来分析一下。

  一名71岁的男性患病者,发现右肾3.5cm肿块,尿检肾癌细胞阳性。2014年2月3日患病者行右肾切除术,做完手术后病理明确的RCC。肿瘤未发生周围脏器转移扩散,也没有侵犯肾动静脉。转移扩散和淋巴结缩小。2017年3月13日患病者出现恶性血小板降低,出现肌肉无力,疲劳,口服摄入不足以及吞咽困难,于3月29日入院医治。患病者每年定期行CT重复查,2016年发现双肺转移扩散性小结节和淋巴结肿大。2016年4月患病者行PET-CT检测肺门和纵膈淋巴结FDG活性高。于是行支气管超声内镜纵膈淋巴结检测,证实了RCC的转移扩散。由于患病者伴有轻度血小板降低症,2016年5月开始吃较低剂量的舒尼替尼(sunitinib),每天口服37.5毫克,4周一疗程,共7个疗程的舒尼替尼(sunitinib)医治。

  2016年10月的CT随访检测PET-CT扫描显示肺转移扩散和淋巴结缩小。2017年3月13日患病者出现恶性血小板降低,出现肌肉无力,疲劳,口服摄入不足以及吞咽困难,于3月29日入院医治。入院时,患病者血小板计数为13000,血清肌酐为2.3,总胆红素为4,AST/ALT>2000,卢比2.9,钙7.5,肌酸磷酸激酶>5000。舒尼替尼(sunitinib)在入院第一天停药,头CT未发现转移扩散现象,胸部X线检测未显示侵润或胸腔积液,超声心动图显示了心功能减退,LVEF为30-35%,患病者很快发生了乳酸酸中毒和急性呼吸衰竭,立即转入重症监护室医治,患病者高浓度吸氧,呋塞米利尿和对酸中毒以及高钾血症的医治。尽管暂时缓解病情,但患病者家属同意放弃医治,患病者于2017年4月1日死亡。本病案中,患病者发生肺门以及纵膈淋巴结转移扩散,在舒尼替尼(sunitinib)医治后10个月发生了贫血症,血小板降低症,高尿酸血
舒尼替尼(sunitinib)、索坦(sutent)医治转移扩散性肾癌出现横纹肌溶解症的原理是啥?
症,急性肾衰竭以及心脏衰竭,而
舒尼替尼(sunitinib)诱导了横纹肌溶解基于患病者发生的多器官功能衰竭的基础之上。

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