对于低危肾癌患病者舒尼替尼(sunitinib)(sutent)单药治疗效果优于免疫医治

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所属分类:疗效
摘要

  历经10多年肾癌分子靶向医治发展,这一医治方法已趋成熟,而免疫医治虽进入临床时间短,但一经问世,已显示出强大的生命力和魅力。如何将二者有机地结合起来,通过强

  历经10多年肾癌分子靶向医治发展,这一医治方法已趋成熟,而免疫医治虽进入临床时间短,但一经问世,已显示出强大的生命力和魅力。如何将二者有机地结合起来,通过强强联合有效改善晚后期肾癌患病者的生存期和生活质量,一直是泌尿肿瘤界同仁梦寐以求的目标。CheckMate-214研究对比nivolumab联合ipilimumab较舒尼替尼(sunitinib)(sutent)单药医治晚后期肾透明细胞癌的治疗效果,结果显示,对于中高度危险患病者,联合医治方案较舒尼替尼(sunitinib)单药医治显著改善PFS、OS和ORR,且联合医治组CR患病者中88%仍坚持获得CR;但在低危患病者
对于低危肾癌患病者舒尼替尼(sunitinib)(sutent)单药治疗效果优于免疫医治
中,两组间PFS和OS均无显著差异。

  在本次大会上Bedke教授在主题会场口头报告了KEYNOTE-426试验、Immotion151试验和JAVELIN Renal 101临床实验,这3项研究均使用PD-1/PD-L1抑制剂联合抗VEGF的靶向医治来一线医治晚后期肾癌,3项临床实验均高达研究的主要终点。KEYNOTE-426试验对比pembrolizumab联合英立达与舒尼替尼(sunitinib)一线医治转移扩散性肾癌的临床治疗效果,研究结果显示总患病者人群中联合医治方案较单用靶向药物物舒尼替尼(sunitinib)显著增加患病者的PFS和OS,并改善了患病者的ORR,但在低危患病者中,联合医治方案未显示出显著的PFS和OS收益。

  Immotion151试验对比atezolizumab联合贝伐珠单抗与舒尼替尼(sunitinib)一线医治转移扩散性肾癌的临床治疗效果,无论在总人群或PD-L1表达阳性的患病者中,联合医治组较单药医治组均显示出显著PFS收益。该研究同时探讨了血管生成基因和T效应细胞(Teff)表达对于两种医治方案治疗效果的影响,发现仅在Teff高表达的患病者中,atezolizumab联合贝伐珠单抗较舒尼替尼(sunitinib)单药医治表现出显著PFS收益,血管生成基因高表达与舒尼替尼(sunitinib)单药医治更高的PFS相关,而MSKCC低危的患病者中,检查出了更高的血管生成基因表达,这或许能解释为什么在低危患病者中,舒尼替尼(sunitinib)单药医治的治疗效果更优。

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