英立达与舒尼替尼(sunitinib)相比哪个医治肾细胞癌的治疗效果好?

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  尽管去年FDA批准了IPI+NIVO(CTLA-4+PD-1)用于中高度危险的转移扩散性肾细胞癌,今年4月Perbo(PD-1)联合 英立达 一线医治转移扩

  尽管去年FDA批准了IPI+NIVO(CTLA-4+PD-1)用于中高度危险的转移扩散性肾细胞癌,今年4月Perbo(PD-1)联合英立达一线医治转移扩散性肾细胞癌,但是10年前还是以舒尼替尼(sunitinib)等受体络氨酸激酶抑制(TKI)的抗血管生成药品一线医治转移扩散性肾细胞癌时代。靶向医治时代评估风险是以MSKCC评分和IMDC评分。CARMENA试验证实,对于MSKCC低危转移扩散性肾癌,能够从外科手术+靶向医治收益。对于中高度危险人群,舒尼替尼(sunitinib)医治并不劣于外科手术联合靶向医治。这个结论一出,引发起了相关学者的争议,尤其是对于中危病人,需要进一步分析。

  今年的这个研究更新了随访61.5个月的数据,外科手术后舒尼替尼(sunitinib)医治(A组)和单纯舒尼替尼(sunitinib)医治组(B组)中位OS区别为15.6个月和19.8个月。其中58.6% 是中危病人,41.4%是低危病人。如果单纯看中危组,48.1%只有一个凶险要素,即诊疗断定到全身医治少于1年,外科手术后舒尼替尼(sunitinib)医治和单纯舒尼替尼(sunitinib)医治组中位OS区别为16.6个月和31.2个月。一个转移扩散灶占总体入组人群33%,外科手术后舒尼替尼(sunitinib)医治和单纯舒尼替尼(sunitinib)医治组中位OS区别为23.6个月和22.7个月。B组有40例患病者后期行肾切除术,中位OS高达48.5个月,而单纯靶向药物物没有外科手术医治病人只有15.7个月。

  这些结果和我们临床观察到的现象接近,但需要指出:在单纯舒尼替尼(sunitinib)医治这组,后续有17%其实是接受了外科手术的,亚组分析显示,外科手术比不外科手术收益。这些靶向医治后外科手术的患病者大多为ECOG评分较高,治疗效果较
英立达与舒尼替尼(sunitinib)相比哪个医治肾细胞癌的治疗效果好?
好的患病者,换句话说,靶向药物物对人群进行了筛选,找到了合适的人群,这些人群即使不外科手术,可能治疗效果也很好。随着TKI联合免疫检测点抑制剂药品的联合,客观缓解率和总体寿命不断被刷新,不但治疗效果发生差异,药品机制也千差万别,外科手术和系统医治的关系需要重新认识,这些都需要我们临床工作中注意总结和分析,为患病者带来更大收益。

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