舒尼替尼(sunitinib)、索坦(sutent)更适合作为伊马替尼(imatinib)一线耐受药物外显子13突变的首选使用药

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所属分类:疗效
摘要

  外科手术是局限性胃肠间质瘤(GIST)的主要医治手段,而对于转移扩散重复发或不可切除的GIST,则以全身医治为主,但GIST对化学疗法不敏感,伊马替尼的问世

  外科手术是局限性胃肠间质瘤(GIST)的主要医治手段,而对于转移扩散重复发或不可切除的GIST,则以全身医治为主,但GIST对化学疗法不敏感,伊马替尼(imatinib)的问世,开启了GIST的靶向医治时代,改善了大多数患病者长期以来医治困难的局面。但伊马替尼(imatinib)的应
舒尼替尼(sunitinib)、索坦(sutent)更适合作为伊马替尼(imatinib)一线耐受药物外显子13突变的首选使用药
用也带来了新的问题,即伊马替尼(imatinib)耐受药物之后怎样处置?过去10多年间,业界进行了诸多探索,截至目前,除伊马尼外,又面市了两个新药——舒尼替尼(sunitinib)(
索坦(sutent))和瑞戈非尼(regorafenib),这两个药品可在一定阶段上克服伊马替尼(imatinib)耐受药物。伊马替尼(imatinib)的耐受药物机制包括一些外显子突变,舒尼替尼(sunitinib)和瑞戈非尼(regorafenib)则区别有自身的一些优势,那么到底哪个可以克服伊马替尼(imatinib)耐受药物后的基因突变呢?

  对于伊马替尼(imatinib)耐受药物的患病者,首先需要探寻其耐受药物机制,根据耐受药物机制选择不同的药品。伊马替尼(imatinib)耐受药物的最常见耐受药物机制是继发基因突变,即在原来基因突变的基础上,出现一个新的基因突变,我们能够根据新出现的基因突变,选择后续的药品。常见继发突变包括外显子13和外显子17突变,外显子13突变患病者首选舒尼替尼(sunitinib),研究证明该类患病者对舒尼替尼(sunitinib)医治最为敏感,2017版《国内胃肠间质瘤诊疗断定医治共识》中,舒尼替尼(sunitinib)作为二线医治推荐,用于伊马替尼(imatinib)医治进展或不耐受的GIST;外显子17突变,能够考虑瑞戈非尼(regorafenib)医治,2017版《国内胃肠间质瘤诊疗断定医治共识》中,瑞戈非尼(regorafenib)尚处于三线医治地位。

  2017年,舒尼替尼(sunitinib)进入国家医保目录,这对患病者和医生意义重大。首先,对患病者而言,能够大幅度减少医治费用,避免患病者因经济原理丧失医治机遇,而使生存受到影响。舒尼替尼(sunitinib)进入国家医保目录后,接受这一药品医治的患病者明星增多,受益人群明显扩大。其次,对医生而言,舒尼替尼(sunitinib)面市间接促进了临床科研的开展。舒尼替尼(sunitinib)纳入医保,患病者经济负担减轻,有能力根据疾病情况接受长时间的医治,而患病者使用药时间的增加,使用药例数的增多,也有利于临床医生进行药品面市后的真实世界研究,评估怎样更好地使用这一药品。总体而言,舒尼替尼(sunitinib)进入医保,对患病者和医生都助益良多。

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