英立达联合免疫治疗方法医治肾癌的治疗效果比舒尼替尼(sunitinib)好吗?

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所属分类:疗效
摘要

  继2019ASCO-GU公布帕博利珠单抗(简称pembro)联合 英立达 (简称axi)比较 舒尼替尼 一线医治转移扩散性肾细胞癌( KEYNOTE-426

  继2019ASCO-GU公布帕博利珠单抗(简称pembro)联合英立达(简称axi)比较舒尼替尼(sunitinib)一线医治转移扩散性肾细胞癌( KEYNOTE-426)的重磅研究结果后,本次ASCO上又继续公布了该研究的亚组分析结果。在此前公布的结果中,pembro+axi较舒尼替尼(sunitinib)显著改善患病者OS(HR 0.53,P<0.0001)、PFS (HR 0.69, P=0.0001)和客观反应率ORR (59.3% vs 35.7%,P<0.0001),而且在各IMDC风险组和PD-L1表达亚组中均显示出上述优势。

  本次公布的亚组分析特殊针对IMDC中高度危险组和伴有肉瘤样分化组。结果显示,在全部随机入组的861例患病者中,592例 (68.8%)为IMDC中高度危险,其中294例为pembro+axi组,298例为舒尼替尼(sunitinib)组。Pembro + axi较舒尼替尼(sunitinib)组显著改善OS (HR 0.52)、PFS (HR 0.67)和ORR (55.8%vs 29.5%),且前者完全缓解率(4.8%)显著高于后者(0.7%)。另外,在578例获得确切病理结果的患病者中,105例(18.2%)伴肉瘤样分化,pembro+axi组51例,舒尼替尼(sunitinib)组54例。同样,在这个亚组中,pembro+axi较舒尼替尼(sunitinib)仍能显著改善OS (HR 0.58), PFS (HR 0.54)和and ORR (58.8%),并且获得更高的完全缓解率11.8%vs 0%。

  本次会议公布的KEYNOTE
英立达联合免疫治疗方法医治肾癌的治疗效果比舒尼替尼(sunitinib)好吗?
-426亚组分析结果,与整体入组人群结果一致,再次证实了pembro+axi作为转移扩散性肾癌一线医治的明显优势,该联合医治方案也因此成为最新NCCN指导中推荐的标准方案之一。当然,对于IMDC低危组,尽管研究结果显示了联合医治较舒尼替尼(sunitinib)的明确优势,但靶向单药医治仍有很好的效果,综合考虑药效和可及性,2019CSCO肾癌指导对该联合医治方案在低、中、高度危险患病者的推荐阶段为由低到高。另外特殊值得关注的是,伴有肉瘤样分化的患病者仍能从该医治中获得11.8%的完全缓解率,并且获得与总体人群相当的OS和ORR优势,联合医治的这一优势在checkmate214和IMmotion151研究也被证实,给临床上这一类难治的病理类别提供了新的医治选择。

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