伊马替尼(imatinib)(Imatinib)耐受药物后直接换用舒尼替尼(sunitinib)更能改善患病者的PFS

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所属分类:疗效
摘要

  目前对于伊马替尼( Imatinib )耐受药物的局灶或广泛进展期患病者外科手术医治后的使用药选择,尚不明确。最新版的ESMO和NCCN指南均推荐继续采用伊

  目前对于伊马替尼(imatinib)(Imatinib)耐受药物的局灶或广泛进展期患病者外科手术医治后的使用药选择,尚不明确。最新版的ESMO和NCCN指导均推荐继续采用伊马替尼(imatinib)医治,而2017年《国内胃肠间质瘤诊疗断定医治共识》则建议可继续使用伊马替尼(imatinib)、伊马替尼(imatinib)增量或改用舒尼替尼(sunitinib)。然而以上指导的推荐均欠缺有力的证据支持。针对此类患病者,继续使用伊马替尼(imatinib)的治疗效果并不能令人满意,既往的多项报道提示其PFS仅为3-12月不等。鉴于近年来多项中国单中心研究及头对头研究显示,国内GIST患病者接受舒尼替尼(sunitinib)医治收益优于西方人群,有理由推测针对伊马替尼(imatinib)耐受药物的进展期患病者外科手术医治后,直接换用舒尼替尼(sunitinib)医治可能有助于改善患病者的PFS。因此本研究正是基于这个观点,开展了多中
伊马替尼(imatinib)(Imatinib)耐受药物后直接换用舒尼替尼(sunitinib)更能改善患病者的PFS
心的回顾性队列研究。

  从2006年1月至2017年6月,该研究纳入了来自13个医疗中心的97名患病者。其中56名患病者做完手术后继续使用伊马替尼(imatinib)医治,41名患病者在接受R0切除或满意的减瘤做完手术后直接换用舒尼替尼(sunitinib)。结果显示舒尼替尼(sunitinib)组的PFS显著长于伊马替尼(imatinib)组(30.0月vs12.0月,p = 0.009)。在亚组分析中,对于广泛进展的患病者,舒尼替尼(sunitinib)组和伊马替尼(imatinib)组的PFS区别为25.5月和12.0月(p =0.008);对于局灶进展的患病者,两者的PFS区别为39.0月和13.0月(p = 0.156)。舒尼替尼(sunitinib)组和伊马替尼(imatinib)组的总生存期区别为37.0月和33.0月(p =0.794)。结论表明,对于伊马替尼(imatinib)医治中出现局灶或广泛进展的GIST患病者,外科手术医治后直接换用舒尼替尼(sunitinib)可能较继续使用伊马替尼(imatinib)更能改善患病者的PFS。

  该研究的结果明确提示无论对于局灶性进展还是广泛性进展的GIST患病者,在接受了满意的外科医治后,直接换用舒尼替尼(sunitinib)较继续使用伊马替尼(imatinib)可以显著提高PFS,总体PFS高达30.0月,远远高于既往的报道,也超出了我们的预测期望。其原理可能一方面在于舒尼替尼(sunitinib)在国内人群中的治疗效果优势,另一方面来源于外科手术医治对于进展期GIST带来的好处。两组的最终OS未显示出明显的差异,这可能与部分伊马替尼(imatinib)组患病者进展后亦改用舒尼替尼(sunitinib)有关。

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