临床中有没比舒尼替尼(sunitinib)医治肾癌效果更好的方案？

　　近年来，随着分子靶向医治的发展，肾癌也进入了靶向医治时代。到目前，美国食品药品监督管理已经先后批准了十多种靶向药物物用于肾癌医治，常见的有舒尼替尼(sunitinib)、索拉非尼(sorafenib)、帕唑帕尼(pazopanib)、阿西替尼(axitinib)、依维莫司(everolimus)、卡博替尼(cabozantinib)以及仑伐替尼等。除了靶向药物物，以程序性去世受体-1/配体（PD-1/PD-L1）单抗为代表的免疫医治，在肾癌医治中也有了不少进展。

　　纳武利尤单抗（欧狄沃）：2020年6月国内获得批准面市非小细胞肺癌适应病症，肾癌中国未获得批准。纳武利尤单抗用于经mTOR抑制剂医治后疾病进展的晚后期肾细胞癌，中位总生存期：25个月；总缓解率：21.5%。2019年2月，ASCO泌尿系统研讨会报道，Pembrolizumab（可瑞达）联合阿西替尼(axitinib)的Ib期临床研究曾经引发起巨大的轰动，其客观有效概率达到73%。

　　应该说是目前所有肾癌一线医治方案中客观有效概率最高的组合。研究结果显示：可瑞达+阿西替尼(axitinib)医治组患病者中位PFS 15.1月，而舒尼替尼(sunitinib)对照组患病者中位PFS 11.1月，风险比HR 0.69，具有显著性差异。联合医治组客观反应率ORR高达了59.3%，远高于单药医治组的35.7%，其中完全缓解率达5.8%。两组患病者的中位寿命都未高达，12个月生存几率两组有显著差异。

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