索坦(sutent)、舒尼替尼(sunitinib)的副反应有什么解决办法？

　　临床实践中，舒尼替尼(sunitinib)（索坦(sutent)）的治疗效果的确相对于索拉非尼(sorafenib)更好，但是副反应也更严重如骨髓抑制、高血压、甲状腺的功能减退等，对此有什么解决办法呢？根据每个患病者的耐受性，一方面是方案的调整，如2/4方案改为1/2方案；另一方面是剂量方面的调整，逐渐减量，最重要的还是和患

病者交代可能发生的副反应，以及提前准备好针对副反应的对应方案。

　　晚后期肾癌的患病者身体状况一般较差，常合并一些基础疾病，以至于患病者对药品的耐受性更差。晚后期肾癌靶向医治的患病者管理方面，比如副反应和耐受情况，如果患病者不能耐受，建议减瘤或者停药。去年培唑帕尼新面市，是否是比舒尼替尼(sunitinib)安全特性更好？COMPARZ研究结果中，培唑帕尼初始医治晚后期肾癌治疗效果未超越舒尼替尼(sunitinib)，但从详细数值来看，舒尼替尼(sunitinib)的PFS更长。

　　而在副反应方面，舒尼替尼(sunitinib)以手足综合征和血液毒性为主，虽然培唑帕尼较舒尼替尼(sunitinib)更少发生骨髓抑制，但肝功能损害和高血压发生率更高。免疫联合靶向医治是最近的新热门，国外在肾癌的联合医治已经获得了很好的临床数据，其在黑色素瘤和膀胱癌有研究进展，但中国研究PD-L1的相对较少，期待未来更多的数据公布。

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