经舒尼替尼(sunitinib)(sutent)医治过的患病者还能从减瘤术中收益吗?

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所属分类:疗效
摘要

  去年《新英格兰杂志》所发表的舒尼替尼( sutent )单药与舒尼替尼联合减瘤性切除术的治疗效果比较在泌尿外科界引发起了轰动。CARMENA研究结果显示:中

  去年《新英格兰杂志》所发表的舒尼替尼(sunitinib)(sutent
经舒尼替尼(sunitinib)(sutent)医治过的患病者还能从减瘤术中收益吗?
)单药与舒尼替尼(sunitinib)联合减瘤性切除术的治疗效果比较在泌尿外科界引发起了轰动。CARMENA研究结果显示:中高度危险患病者中,单用舒尼替尼(sunitinib)OS达18.4个月,非劣于减瘤性肾切除联合舒尼替尼(sunitinib)。尽管减瘤性肾切除术可能不能带来总生存收益,绝大多数患病者仍然希望原发肿瘤可以切除,在这种情况下,不建议将增加OS作为最主要的医治目的。

  同时为评估靶向医治时代,舒尼替尼(sunitinib)医治基础上接受减瘤性肾切除术的生存收益。研究入组了155例患病者,70例接受了肾切除术联合舒尼替尼(sunitinib)医治,48例仅接受舒尼替尼(sunitinib)医治。结果显示舒尼替尼(sunitinib)单药组PFS 11.6个月,OS 16.7个月;舒尼替尼(sunitinib)+CN组PFS 7.2个月,OS15.2个月。舒尼替尼(sunitinib)+减瘤性肾切除术组未显示出PFS和OS收益。

  PFS的风险预测因子显示:IMDC高度危险患病者从舒尼替尼(sunitinib)单药显著收益;OS的风险预测因子显示:IMDC高度危险、无淋巴结转移扩散、侵袭微血管和下腔静脉转移扩散的患病者从舒尼替尼(sunitinib)单药显著收益。而基于卡方检验,伴淋巴结转移扩散或IMDC=3的患病者使用舒尼替尼(sunitinib)单药的PFS和OS均显著优于舒尼替尼(sunitinib)+减瘤性肾切除术。结论:对于国内患病者,接受舒尼替尼(sunitinib)医治的mRCC患病者无法从减瘤性肾切除术中显著收益;对于IMDC高度危险患病者和伴淋巴结转移扩散的患病者,舒尼替尼(sunitinib)单药医治可能可以显著改善患病者的PFS和OS。

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