舒尼替尼(sunitinib)(sutent)辅助医治的优势人群有哪一些？

　　什么样的患病者需要接受舒尼替尼(sunitinib)（sutent）进行辅助医治？S-TRAC采用的是4/2方案，国外有学者认为2/1方案更加安全并且有疗效，哪种方案更合适？S-TRAC研究要求T3期以上的患病者，也就是说与肿瘤大小无关，肿瘤是否突破包膜是关键；第二个就是在前者入组患病者有接近1/5是非透明细胞癌，而在S-TRAC研究中全部为透明细胞癌。因此，局部分期较晚且是透明细胞癌的患病者可能更适合进行舒尼替尼(sunitinib)医治，但也不是所有的患病者都适合。

　　目前，我们临床上常规使用的是1/2方案，因为相关的文献数据以及我们自己的一些经验显示在不良反应方面1/2 方案比2/4方案轻，尤其是在血液学毒性以及高血压的发生率上。我觉得在至少需要更加的严格，更加的细致。在S-TRAC之前失败的临床那项临床实验中，能够将舒尼替尼(sunitinib)剂量减少到25毫克，这只是标准剂量的一半，而且起始剂量能够从37.5毫克开始。

　　但是在S-TRAC研究中是以舒尼替尼(sunitinib)50毫克作为起始剂量，这也是这两项研究的另外一个不同之处。在以后如果真正的使用时，可能需要很谨慎。当然，目前由于我们有了舒尼替尼(sunitinib)十年的应用经验，相对来说我们对于药品不良反应的掌控也比之前有经验一些，这样发

生药品相关不良(系统自动过滤词)的概率是要减少一些。刚刚有说到高度危险病人40%重复发转移扩散风险，也能够说有多一半的患病者是不会出现重复发转移扩散，所以我们在适应病症选择上一定要更加的慎重。

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